Vaccinations et grossesse

Si vous planifiez une grossesse ou êtes enceinte, il est important de vérifier votre carnet de vaccination avec un professionnel de santé et de discuter de la mise à jour des vaccins indispensables

Tétanos, diphtérie et coqueluche

Il est recommandé aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la coqueluche

La coqueluche est une maladie contagieuse des voies respiratoires qui peut être grave pour les bébés.

Il est important de vérifier également la vaccination contre la coqueluche chez les proches (conjoint, grands-parents, oncles et tantes…) afin d’éviter la transmission lors de leur contact avec le bébé. C’est la stratégie du cocooning.

Le vaccin contre la coqueluche contient aussi le vaccin contre le tétanos et la diphtérie, qui sont sûrs pour les femmes enceintes.

La vaccination est recommandée entre 20 et 36 SA pour une protection maximale du bébé à la naissance et ce pour chaque nouvelle grossesse.

Rubéole

La rubéole peut être dangereuse pour votre fœtus surtout en début de grossesse (85% de risque de transmission)

Cette infection chez le fœtus peut entraîner une surdité, des cataractes, des anomalies cardiaques, une déficience mentale, des lésions osseuses ou une augmentation de volume de la rate et du foie. La rubéole entraîne encore chaque année des interruptions médicales de grossesse.

Le vaccin contre la rubéole est souvent fait dans l’enfance, cependant il se peut que vous ne soyez pas immunisée

Si vous n’avez pas reçu au cours de votre vie deux doses du vaccin dit ROR (rougeole, rubéole et oreillons) une prise de sang (= sérologie) vous sera proposée avant la grossesse et un rattrapage vaccinal si celle-ci est négative.

Ce vaccin est vivant atténué, il comporte des risques de malformations du fœtus s'il est administré pendant une grossesse (risque tératogène).

Il ne peut donc pas être administré pendant la grossesse et vous devrez attendre 1 mois après avoir été vaccinée pour essayer d'être enceinte

Si une prise de sang chez une femme enceinte, quel que soit son âge, montre l'absence d'anticorps contre la rubéole, et si la femme n'a pas été vaccinée avant la grossesse, elle doit être vaccinée immédiatement après l'accouchement.

Grippe

La grippe est une infection respiratoire aiguë hautement contagieuse.

Les femmes enceintes, aux deuxième et troisième trimestres de grossesse, sont plus susceptibles de souffrir d’une complication de la grippe ou d’être hospitalisées

Elles peuvent également transmettre la grippe à leur nouveau-né.

Le vaccin contre la grippe saisonnière est sûr pour les femmes enceintes et est recommandé pour celles dont la grossesse a lieu pendant la saison de la grippe.

Le fait d’être immunisée protégera également votre bébé pendant les premiers mois de vie.

Varicelle

La varicelle, lorsqu’elle est contractée par une femme enceinte, peut causer des complications à la mère (infections pulmonaires ... ) et au bébé (malformations, risque de varicelle néonatale...). cf Autres infections

Le vaccin contre la varicelle ne peut être administré pendant la grossesse

La vaccination est possible si un test de grossesse est négatif

Une contraception efficace de 1 mois est recommandée après chaque dose de vaccin

Rougeole

La rougeole est une maladie très contagieuse.

Les femmes enceintes atteintes de la rougeole peuvent présenter une forme plus grave de la maladie.

Elles ont aussi un plus grand risque d’avorter spontanément ou de ne pas mener leur grossesse à terme. Cependant, on n’a jamais signalé de malformations congénitales qui seraient causées par la rougeole.

Le vaccin contre la rougeole se fait en même temps que celui contre la rubéole, donc jamais pendant la grossesse.

Il est possible de vacciner contre la varicelle les femmes ayant un projet de grossesse et n’ayant jamais eu la varicelle.

En cas de doute, si vous n'êtes pas sûre d'avoir contracté la varicelle dans votre vie, un contrôle par prise de sang (= sérologie) préalable peut être pratiqué.

Autres vaccins

Vous pouvez être amenés à devoir réaliser d’autres vaccins notamment si vous voyagez. Parlez en à votre médecin.

Hépatite B

Le vaccin contre l'hépatite B n’est pas systématiquement recommandé. Son indication dépend de votre activité professionnelle et de vos antécédents de santé.

Les risques de l'hépatite B pour le bébé sont essentiellement sur le foie : cirrhose du foie, cancer du foie.

Le vaccin peut être administré pendant la grossesse, si besoin est.

A noter certains vaccins sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse (= les vaccins vivants atténués) :

- BCG (contre la tuberculose)

- Varicelle

- Rougeole, oreillons, rubéole

- Fièvre jaune

- Rotavirus

Le vaccin contre le COVID 19

Les données sur l’infection au COVID 19 et la grossesse sont récentes, de nombreuses études sont toujours en cours et les informations sont susceptibles de changer.

Il est recommandé pour les femmes enceintes de se faire vacciner contre le COVID 19 dès le début de la grossesse

En effet, l’infection au COVID 19 peut entraîner des complications chez la mère et le bébé à naître.

Les risques pour la mère

Si vous êtes infectée enceinte, par le COVID 19, vous êtes plus à risque de faire une forme grave de l'infection.

En cause :

- la diminution de l’immunité entraînée par la grossesse

- la croissance du bébé qui limite notamment le fonctionnement des poumons et entraîne des difficultés respiratoires

- le développement d’une hypertension artérielle.

Les complications ont lieu principalement au 3e trimestre de grossesse et davantage si vous souffrez de pathologies à risque de complications comme le diabète, l’hypertension, l’obésité...

Les risques pour l’enfant

Les difficultés respiratoires, les problèmes d’hypertension au cours de l’infection, la fièvre qui peut majorer les contractions, sont responsables :

- de naissances trop précoces

- de possible ralentissement de la croissance du bébé dans votre ventre

Quel vaccin utiliser pour être protégée de ces risques ?

Les vaccins à ARNm contre le COVID 19 :

COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech)
COVID 19 VACCINE MODERNA®

sont recommandés pour les femmes enceintes dès le début de la grossesse depuis juillet 2021.

Y a -t-il un risque pour mon bébé si je me fais vacciner ?

Il n’y a pas de risque décrit pour l'enfant et le vaccin permet à la maman d’être protégée pendant sa grossesse, notamment au 3e trimestre qui est la période présentant le plus de risque.

Mon bébé est-il protégé à la naissance avec cette vaccination au cours de la grossesse ?

Des anticorps ont été retrouvés dans le lait maternel et dans le cordon ombilical sans que l’on puisse affirmer à ce jour qu’ils permettent de protéger votre bébé à la naissance contre le COVID 19.

En cas de questions, n’hésitez pas à contacter votre médecin ou sage-femme.

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Sources :