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Tabac et grossesse

Objectif zéro tabac avant de tomber enceinte ou le plus tôt possible pendant la grossesse ! 

Quelques chiffres

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Le nombre de femmes qui consomment des substances toxiques pendant la grossesse diminue. Ainsi, la proportion des femmes déclarant une consommation de tabac au troisième trimestre est en diminution (12.2% en 2021 versus 16.3% en 2016), de même que celles des femmes déclarant consommer du cannabis durant la grossesse (1.1% versus 2.1%). 

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Quelles sont les conséquences de la consommation de tabac ? 

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La fumée de cigarette dégage plus de 4000 substances toxiques dont la plupart traversent la barrière placentaire.

Les principaux toxiques sont la nicotine, le monoxyde de carbone, le goudron et les métaux lourds.

 

Tout d’abord, le tabagisme altère la fertilité : l’idéal est d’arrêter de fumer avant la conception. A l’arrêt du tabac, tout peut redevenir normal.

Il peut également être responsable de plusieurs complications pendant la grossesse et pour le bébé. 

A savoir : Le tabagisme passif peut entraîner les mêmes risques que le tabagisme actif.

Quels sont les risques pour la grossesse ?

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  • Fausses couches spontanées : 3 fois plus de risque que chez une femme non fumeuse. Ce risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées.

  • Grossesses extra-utérines (c’est-à-dire que le foetus ne s’implante pas au bon endroit) : 35% sont dues au tabac

  • Anomalies d’implantation du placenta altérant les échanges entre la mère et l’enfant

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Quels sont les risques pour l’enfant ?

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Dans l’utérus, le bébé reçoit de l’oxygène par le sang de sa mère via le cordon ombilical. Quand elle fume, son sang se charge en monoxyde de carbone, un gaz particulièrement toxique responsable de la mauvaise oxygénation du bébé. 

 

Fumer pendant la grossesse peut entraîner :

  • un poids insuffisant pour votre bébé : proportionnel à la quantité de cigarettes fumées par jour => une seule cigarette par 24 heures entraîne une diminution de 11 grammes à la naissance ! 

  • prématurité 

  • mort foetale in utero 

  • plus tard mort subite du nourrisson.

 

A la naissance, le nouveau-né de mères ayant fumé pendant la grossesse :

  • présente très souvent un syndrome de manque, caractérisé par des pleurs et des difficultés à boire pendant les 24 premières heures.

  • est plus fragile au niveau ORL (otites, rhinopharyngites, bronchites) que les autres enfants, 

  • risque de devenir fumeur à l’adolescence. 

Bénéfices de l’arrêt

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Les bénéfices sont rapides

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  • Après 8 heures d’arrêt les échanges en oxygène entre la maman et le bébé s’améliorent 

  • Au bout de 24 heures les complications vasculaires diminuent (mauvaise implantation du placenta, poids insuffisant..) 

  • Au bout de 72 heures le risque de prématurité s'affaiblit

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Aides à l’arrêt 

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Toute femme peut être aidée à arrêter de fumer à n’importe quel moment de la grossesse.

N'hésitez pas aussi à vous tourner vers des méthodes alternatives (hypnose, acupuncture...)

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Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer ! 

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Il y aura toujours un bénéfice quel que soit le stade de la grossesse.   

 

Les consultations répétées chez votre professionnel de santé permettent de vous aider au sevrage tabagique ; cet accompagnement est personnalisé.
Vous pouvez aussi contacter Tabac Info Service au 3989 du lundi au samedi de 8h à 20h.

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Si les méthodes non médicamenteuses sont insuffisantes, il est possible d’utiliser des traitements substitutifs nicotiniques (patchs, pastilles, gommes…) : 

  • L’Assurance Maladie les rembourse.

  • La nicotine des substituts se diffuse lentement dans le corps et non brutalement sous forme de pic comme cela se produit avec une cigarette. 

 

L' utilisation de la cigarette électronique n’a pas été testée pendant la grossesse, elle n’est donc pas recommandée.

 

Si l’arrêt vous paraît impossible, il est toujours possible de diminuer votre consommation : il  y aura toujours un bénéfice pour réduire les effets néfastes. 

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Se protéger du tabagisme passif :

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Si les membres de votre entourage fument, demandez-leur :

  • de le faire à l’extérieur pour ne pas vous exposer, vous et votre bébé, à la fumée du tabac 

  • de changer la couche extérieure de leurs vêtements après avoir fumé 

  • de se laver les mains après avoir fumé et avant de prendre votre bébé dans leurs bras​

Sources : 

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1.Observatoire Français des drogues et toxicomanies : https://ofdt.fr/ofdt/fr/tt_19bil.pdf

https://reseaux-sante-ca.org/?Tabac-et-grossesse

2.Conférence de consensus. Grossesse et tabac. ANAES 7 et 8 octobre 2004  Texte long final 2.doc (has-sante.fr)

3. B. Courbière, X. Carcopino. KB gynécologie-obstétrique. ECN édition 2019. 

4. Bénéfices de l'arrêt - Comment bien démarrer ?- Espace Grand Public - APPRI

5. www.tabac-info-service.fr + 3989

6. Grossesse sans tabac - Dépliant 2016 (matermip.org)

7. GESTACLIC - Fiches Conseil

8. Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Collège de Gynécologie obstétrique 4è édition. Janvier 2018.

9. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/grossesse-difficultes/conduites-risques-intoxication-plomb

10 Rapport ENP 2021: .https://enp.inserm.fr/wp-content/uploads/2023/06/ENP2021_Rapport_MAJ_Juin2023.pdf

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