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Listériose

Toute fièvre chez la femme enceinte nécessite de consulter un médecin :  elle peut être due à une listériose

Rare mais grave, la listériose touche les personnes dont le système immunitaire est affaibli (dont la femme enceinte et le nouveau-né).

Quelques chiffres

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Les femmes enceintes ont ainsi vingt fois plus de risque de contracter la listériose, et ce plus la grossesse avance.

Cette infection concerne chaque année environ cinq cas par million d’habitants en population générale. ​

La listériose est due à une bactérie, Listeria monocytogenes. 

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Elle est :

  • très résistante dans le milieu extérieur : elle se multiplie entre -2 et 45 degrés. Elle peut se développer à la température du réfrigérateur, survit à la congélation et est détruite par la cuisson

  • fréquente chez les animaux : 6 à 30% des bovins, ovins, porcins, caprins et poulets hébergent naturellement cette bactérie dans leur tube digestif et la rejettent dans leurs selles

  • elle est aussi retrouvée dans le sol, l’eau, la végétation

La bactérie est transmissible à l’homme par l’ingestion d’aliments contaminés dans plus de 99 % des cas

La transmission de la mère à l’enfant par le placenta est possible

Quels sont les aliments favorisant la contamination ?

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A savoir : La bactérie n’altère ni l’aspect, ni l’odeur, ni le goût des aliments

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Les aliments les plus susceptibles de transmettre la listériose sont ceux qui :  

• n’ont pas été cuits ou n’ont pas subi de traitement industriel qui détruit la bactérie

• ou sont déjà cuits ou pasteurisés, mais :

– ont un risque élevé d’être contaminés lors des manipulations après la cuisson

– sont prêts-à-manger et sont gardés longtemps au réfrigérateur 

– seront mangés sans nouvelle cuisson 

Manifestations chez la mère

La listériose est parfois difficile à reconnaître

La fièvre est le symptôme le plus fréquent (70% des cas). 

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Elle peut donner, entre autre : 

  • syndrome pseudo-grippal avec fièvre et frissons, fatigue, douleurs musculaires, maux de tête

  • gastro-entérites avec de la fièvre

  • méningites 

Risques pour le fœtus

 

La transmission de la mère à l'enfant se fait rapidement par le placenta. 

La listériose en cours de grossesse peut avoir des conséquences graves :

  • fausse couche spontanée avec de la fièvre, pour des infections survenues au 1er et au 2è trimestre

  • accouchement prématuré dans un contexte de fièvre

  • abcès du placenta avec de lourdes conséquences pour le fœtus

  • mort du fœtus dans 20 à 30% des cas

  • listériose du nouveau-né avec risque d'infection généralisée

Comment la diagnostiquer ? 

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En cours de grossesse, le diagnostic repose sur l’isolement de la bactérie à l'aide d'une prise de sang.

On met donc le sang en culture devant toute fièvre inexpliquée avec recherche spécifique de Listeria monocytogenes.

On ne peut pas être immunisé contre la listeriose, il n'existe donc pas de test spécifique en préconception ou en début de grossesse.

Comment la prévenir ?

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Au cours de la grossesse, des mesures préventives hygiénodiététiques sont recommandées par le Centre National de Références Listeria : 

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Ne pas consommer les aliments suivants  : 

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  • les produits artisanaux en général (préférer l’industriel !), type aliments servis à la coupe 

  • les fromages à pâte molle à croûte fleurie (type camembert, brie) et à croûte lavée (type munster, pont-l’évêque), surtout s’ils sont au lait cru (reblochon, brie, epoisses, st-nectaire...), les fromages râpés industriels

  • les charcuteries sans recuisson (pâtés, foies gras, rillettes, andouille, produits en gelée etc). Pour le jambon par exemple, préférer les produits pré-emballés qui auront moins de risques d’être contaminés

  • les poissons crus et fumés (saumon, truite, sushis, sashimis, makis), coquillages crus, surimi, tarama 

  • graines germées crues (soja…)

  • viande hachée, viande crue

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Préférez les laits pasteurisés UHT ou stérilisés. Consommez uniquement les fromages au lait pasteurisé et enlevez la crôute de tous les fromages

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A la maison, chacun doit veiller : 

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  • à la propreté de la cuisine 

  • à la propreté du réfrigérateur qui doit être réglé à 3-4° et régulièrement nettoyé et désinfecté à l’eau javellisée ;

  • à la séparation entre produits crus (viande, légumes) et aliments cuits ou prêts à consommer 

  • au respect des dates limites de consommation (car la bactérie peut croître à 4°)

  • à la cuisson soigneuse des restes (qui ne doivent pas être conservés plus de trois jours) 

  • au lavage des légumes et des herbes aromatiques avant utilisation

Comment la traiter? 

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La listériose se traite par des antibiotiques. Ils doivent être administrés le plus tôt possible. 

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